Los tumores neuroendocrinos de páncreas se forman en las células del páncreas que producen hormonas (células de los islotes).
Los tumores neuroendocrinos de páncreas pueden o no causar signos o síntomas.
Hay diferentes clases de tumores neuroendocrinos de páncreas.
Tener ciertos síntomas puede aumentar el riesgo de TNE de páncreas.
Los distintos tipos de tumores neuroendocrinos de páncreas tienen diferentes signos y síntomas.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar tumores neuroendocrinos de páncreas se utilizan pruebas de laboratorio y pruebas con imágenes.
A veces se usan otras pruebas de laboratorio para verificar la presencia de tipos específicos de TNE de páncreas.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
Los tumores neuroendocrinos de páncreas se forman en las células del páncreas que producen hormonas (células de los islotes).
El páncreas es una glándula de casi seis pulgadas con forma de una pera pequeña que descansa sobre su costado. El extremo más grande del páncreas se llama la cabeza, la sección media se llama el cuerpo y el final angosto se llama la cola. El páncreas descansa detrás del estómago y delante de la columna vertebral.
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Anatomía del páncreas. El páncreas tiene tres áreas: cabeza, cuerpo y cola. Se encuentra en el abdomen cerca del estómago, intestinos y otros órganos.
Las células endocrinas del páncreas elaboran varias clases de hormonas (sustancias químicas que controlan las acciones de ciertas células u órganos del cuerpo), como la insulina que controla el azúcar en la sangre. Se agrupan juntas en muchos grupos pequeños (islotes) en todo el páncreas. Las células endocrinas del páncreas también se llaman células de los islotes o islotes de Langerhans. Los tumores que se forman en las células de los islotes se llaman tumores de células de los islotes, tumores endocrinos de páncreas o tumores neuroendocrinos (TNE) de páncreas.
Los tumores funcionantes elaboran más hormonas, como la gastrina, la insulina y el glucagón, que causan signos y síntomas.
Los tumores no funcionantes no elaboran más hormonas. Los signos y síntomas son causados por el tumor a medida que se disemina y crece. La mayoría de los tumores no funcionantes son malignos (cáncer).
La mayoría de los TNE de páncreas son funcionantes.
Hay diferentes clases de tumores neuroendocrinos de páncreas.
Los tumores neuroendocrinos (TNE) de páncreas elaboran distintas clases de hormonas, como la gastrina, la insulina y el glucagón. Los TNE funcionantes de páncreas son los siguientes:
Gastrinoma: es un tumor que se forma en las células que elaboran gastrina. La gastrina es una hormona que hace que el estómago segregue un ácido que ayuda a digerir los alimentos. Tanto la gastrina como el ácido del estómago aumentan a causa de los gastrinomas. Cuando aumenta el ácido estomacal, las úlceras de estómago y la diarrea se deben a un tumor que elabora gastrina y se llama síndrome de Zollinger-Ellison. Por lo habitual, un gastrinoma se forma en la cabeza del páncreas y a veces se forma en el intestino delgado. La mayoría de los gastrinomas son malignos (cáncer).
Insulinoma: es un tumor que se formas en las células que elaboran insulina. La insulina es una hormona que controla la cantidad de glucosa (azúcar) en la sangre. Lleva la glucosa hacia las células, donde el cuerpo la puede usar para producir energía. Con frecuencia, los insulinomas son tumores que crecen lentamente y se diseminan con poca frecuencia. Un insulinoma se forma en la cabeza, el cuerpo o la cola del páncreas. Por lo general, los insulinomas son benignos (no cancerosos).
Glucagonoma: es un tumor que se forma en las células que elaboran glucagón. El glucagón es una hormona que aumenta la cantidad de glucosa en la sangre. Hace que el hígado descomponga glucógeno. Demasiado glucagón causa hiperglucemia (glucosa sanguínea alta). Por lo general un glucagonoma se forma en la cola del páncreas. La mayoría de glucagonomas son malignos (cáncer).
Otros tipos de tumores: hay otros tipos poco frecuentes de TNE pancreáticos funcionantes que elaboran hormonas, incluso las hormonas que controlan el equilibrio del azúcar, la sal y el agua en el cuerpo. Estos tumores incluyen los siguientes:
Estos otros tipos de tumores se agrupan juntos porque se tratan más o menos de la misma manera.
Tener ciertos síntomas puede aumentar el riesgo de TNE de páncreas.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo.
Los distintos tipos de tumores neuroendocrinos de páncreas tienen diferentes signos y síntomas.
Los signos o síntomas se pueden deber al crecimiento del tumor o a las hormonas que elabora el tumor, o a otras afecciones. Algunos tumores no causan signos o síntomas. Consulte con su médico si tiene cualquiera de los problemas siguientes:
Signos y síntomas de un tumor neuroendocrino de páncreas no funcionante
Un tumor neuroendocrino (TNE) de páncreas no funcionante en ocasiones crece durante largo tiempo sin causar signos o síntomas. A veces crece o se disemina a otras partes del cuerpo antes de causar signos o síntomas como los siguientes:
Baja concentración de azúcar en la sangre. Esto causa visión borrosa, dolor de cabeza y sensación de mareo, cansancio, debilidad, vacilación, nerviosismo, irritabilidad, sudoración, confusión o hambre.
Latido cardíaco rápido.
Demasiado glucagón puede causar lo siguiente:
Erupciones cutáneas en la cara, el estómago o las piernas.
Alto contenido de azúcar en la sangre. Esto causa dolores de cabeza, micción frecuente, piel y boca secas, o sentirse hambriento, sediento, cansado o débil.
Coágulos de sangre. Los coágulos de sangre en el pulmón causan disnea, tos o dolor de pecho. Los coágulos de sangre en el brazo o pierna causan dolor, hinchazón, calor o enrojecimiento del brazo o la pierna.
Diarrea.
Pérdida de peso sin razón conocida.
Lengua dolorida o heridas en las esquinas de la boca.
Demasiado péptido intestinal vasoactivo (PIV) puede causar lo siguiente:
Cantidades muy grandes de diarrea líquida.
Deshidratación. En ocasiones esto causa sensación de estar sediento, producción de poca orina, piel y boca secas, dolores de cabeza, mareos o sensación de cansancio.
Concentración baja de potasio en la sangre. Esto causa debilidad muscular, dolor o calambres, adormecimiento y cosquilleo, micción frecuente, latido cardíaco rápido, confusión o sed.
Retortijones o dolor en el abdomen.
Pérdida de peso sin razón conocida.
Demasiada somatostatina puede causar lo siguiente:
Concentración alta de azúcar en la sangre. Esto causa dolores de cabeza, micción frecuente, piel y boca secas, o sensación de hambre, sed, cansancio y debilidad.
Color amarillento de la piel y el blanco de los ojos.
Pérdida de peso sin razón conocida.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar tumores neuroendocrinos de páncreas se utilizan pruebas de laboratorio y pruebas con imágenes.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, como verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes médicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
Estudio bioquímico de la sangre: procedimiento por el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre, como la glucosa (azúcar). Una cantidad inusual (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.
Prueba de cromogranina A: prueba mediante la que se revisa una muestra de sangre para medir la cantidad de cromogranina A en la sangre. Una cantidad más alta que lo normal de cromogranina A y cantidades normales de hormonas, como la gastrina, la insulina y el glucagón pueden ser un signo de un TNE pancreático no funcionante.
Exploración por TC (exploración por TAC) abdominal: procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del abdomen desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
Centellografía de receptores de somatostatina: tipo de gammagrafía con radionúclido que se puede usar para encontrar TNE de páncreas pequeños. Se inyecta una pequeña cantidad de octreotidaradiactiva (hormona que se adhiere a los tumores) en una vena y esta circula por la sangre. La octreotida radiactiva se adhiere al tumor y se detecta la radiactividad con una cámara especial para observar la ubicación de los tumores en el cuerpo. Este procedimiento también se llama exploración con octreotida y CRS.
Ecografía endoscópica (EE): procedimiento en el cual se introduce un endoscopio en el cuerpo, por lo general, a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se usa una sonda ubicada en el extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos internos y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. Este procedimiento también se llama endoecografía.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): procedimiento que se usa para tomar radiografías de los conductos (tubos) que llevan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado. Algunas veces, el cáncer de páncreas hace que estos conductos se vuelvan angostos y bloqueen o hagan más lento el flujo de la bilis, lo que causa ictericia. Se pasa un endoscopio a través de la boca, el esófago y el estómago hacia la primera parte del intestino delgado. Un endoscopio es un instrumento delgado como un tubo con una luz y una lente para observar. Luego, se introduce un catéter (un tubo más pequeño) a través del endoscopio hacia los conductos pancreáticos. Se inyecta un tinte a través del catéter hacia los conductos y se toma una radiografía. Si los conductos están bloqueados por un tumor, se puede introducir en el conducto un tubo delgado para desbloquearlo. Este tubo (o endoprótesis) se puede dejar en el lugar para mantener el conducto abierto. También se pueden tomar muestras de tejido y observarla al microscopio para determinar si hay signos de cáncer.
Angiograma: procedimiento que se usa para observar los vasos sanguíneos y el flujo de la sangre. Se inyecta un tinte de contraste en el vaso sanguíneo. A medida de que el tinte de contraste se desplaza por el vaso sanguíneo se toman radiografías para ver si hay algún bloqueo.
Laparotomía: procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión (corte) en la pared del abdomen para observar el interior del abdomen y determinar si hay signos de enfermedad. El tamaño de la incisión dependerá del motivo por el cual se realiza la laparotomía. Algunas veces, se extirpan órganos o se toman muestras de tejido para observarlas al microscopio y verificar si hay signos de enfermedad.
Ecografía intraoperatoria: procedimiento para el que se usan ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) para crear imágenes de órganos internos o tejidos durante una cirugía. Se coloca un transductor directamente sobre el órgano o tejido para producir las ondas de sonido y así crear ecos. El transductor recibe los ecos y los envía a una computadora que transforma los ecos en imágenes que se llaman ecogramas.
Biopsia: extracción de células o tejidos con el fin de que un patólogo los observe al microscopio y determine la presencia de signos de cáncer. Hay varias maneras de realizar una biopsia de TNE de páncreas. Se pueden extraer células mediante una aguja fina o gruesa que se inserta en el páncreas durante una radiografía o una ecografía. También se puede extraer tejido durante una laparoscopía (incisión quirúrgica hecha en la pared del abdomen).
Exploración ósea: procedimiento que se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguíneo. Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escáner.
A veces se usan otras pruebas de laboratorio para verificar la presencia de tipos específicos de TNE de páncreas.
A veces se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:
Gastrinoma
Prueba de gastrina sérica en ayunas: prueba en la que se revisa una muestra de sangre para medir la cantidad de gastrina en la sangre. Esta prueba se hace después que el paciente no comió ni bebió nada durante por lo menos 8 horas. Otras afecciones diferentes del gastrinoma también causan un aumento de la cantidad de gastrina en la sangre.
Prueba de secreción ácida basal: prueba para medir la cantidad de ácido producido por el estómago. Esta prueba se hace después de que el paciente no comió ni bebió nada durante por lo menos 8 horas. Se introduce un tubo a través de la nariz o la garganta hacia el estómago. Se extraen los contenidos del estómago y se extraen cuatro muestras de ácido gástrico a través del tubo. Estas muestran se usan para determinar la cantidad de ácido gástrico que se produce durante la prueba y el grado de acidez (pH) de las secrecionesgástricas.
Prueba de estimulación con secretina: si el resultado de las pruebas de secreción ácida basal no es normal, se hace una prueba de estimulación de secretina. El tubo se desplaza hacia el intestino delgado y se toman muestras del intestino delgado después de inyectar un medicamento que se llama secretina. La secretina hace que el intestino delgado produzca ácido. Cuando hay un gastrinoma, la secretina causa un aumento de la producción de ácido y de la concentración de gastrina en la sangre.
Centellografía de receptores de somatostatina: tipo de exploración con radionúclido que se usa para encontrar TNE de páncreas pequeños. Se inyecta una pequeña cantidad de octreotida radiactiva (hormona que se adhiere a los tumores) en una vena y esta circula por la sangre. La octreotida radiactiva se adhiere al tumor y se detecta la radiactividad con una cámara especial para observar la ubicación de los tumores en el cuerpo. Este procedimiento también se llama exploración con octreotida y CRS.
Insulinoma
Prueba de glucosa e insulina sérica en ayunas: prueba en la que se revisa una muestra de sangre para medir las cantidades de glucosa (azúcar) e insulina en la sangre. Esta prueba se hace después que el paciente no comió ni bebió nada durante por lo menos 24 horas.
Glucagonoma
Prueba de glucagón sérico en ayunas: prueba en la que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de glucagón en la sangre. Esta prueba se hace después que el paciente no comió ni bebió nada durante por lo menos 8 horas.
Otros tipos de tumores
Vipoma
Prueba de PIV sérico (péptido intestinal vasoactivo): prueba en la que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de PIV.
Estudio bioquímico de la sangre: procedimiento por el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad. En el caso del vipoma, hay una cantidad más baja que la normal de potasio.
Análisis de materia fecal: se estudia una muestra de materia fecal para determinar si tiene concentraciones más altas que las normales de sodio (sal) y potasio.
Somatostatinoma
Prueba de somatostatina sérica en ayunas: prueba en la que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de somatostatina en la sangre. Esta prueba se realiza después de que el paciente no comió ni bebió nada durante por lo menos 8 horas.
Centellografía de receptores de somatostatina: tipo de exploración con radionúclido que se usa para encontrar TNE de páncreas pequeños. Se inyecta una pequeña cantidad de octreotida radiactiva (hormona que se adhiere a los tumores) en una vena y esta circula por la sangre. La octreotida radiactiva se adhiere al tumor y se detecta la radiactividad con una cámara especial para observar la ubicación de los tumores en el cuerpo. Este procedimiento también se llama exploración con octreotida y CRS.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
A menudo los TNE de páncreas se curan. El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes factores:
Tipo de célula cancerosa.
Ubicación del tumor en el páncreas.
Diseminación del tumor a más de un sitio en el páncreas o a otras partes del cuerpo.
Estadios de los tumores neuroendocrinos de páncreas
Puntos importantes
El plan de tratamiento del cáncer depende del lugar en el páncreas donde se encuentra el TNE y de si el tumor se diseminó.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
El plan de tratamiento del cáncer depende del lugar en el páncreas donde se encuentra el TNE y de si el tumor se diseminó.
El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó en el interior del páncreas o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. Los resultados de las pruebas y procedimientos que se usaron para diagnosticar los tumores neuroendocrinos de páncreas (TNE) también se usan para determinar si el cáncer se diseminó. Para una descripción de estas pruebas y procedimientos, consulte la sección sobre Información general.
Aunque hay un sistema de estadificación estándar para los TNE de páncreas, este no se usa para planificar el tratamiento. El tratamiento de los TNE de páncreas se basa en los siguientes aspectos:
Si el cáncer se encuentra en un lugar del páncreas.
Si el cáncer se encuentra en varios lugares de páncreas.
Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.
Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza por los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si un tumor neuroendocrino de páncreas se disemina al hígado, las células tumorales en el hígado son, en realidad, células de tumor neuroendocrino. La enfermedad es tumor neuroendocrino de páncreas metastásico y no cáncer de hígado.
Muchas muertes por cáncer se producen cuando el cáncer viaja desde el tumor original y se disemina a otros tejidos y órganos. Esto se llama cáncer metastásico. Este video de animación muestra como las células cancerosas viajan desde el lugar en el cuerpo donde se formaron hasta otras partes del cuerpo.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con tumores neuroendocrinos de páncreas.
Se utilizan los siguientes seis tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Quimioterapia
Terapia con hormonas
Oclusión arterial hepática o quimioembolización
Terapia dirigida
Cuidados médicos de apoyo
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
A veces el tratamiento para los tumores neuroendocrinos de páncreas causa efectos secundarios.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con tumores neuroendocrinos de páncreas.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de tumores neuroendocrinos de páncreas (TNE). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo propósito es ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes de cáncer. Cuando un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento se puede convertir en el tratamiento estándar. Antes de iniciar el tratamiento, los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no comenzaron un tratamiento.
Se utilizan los siguientes seis tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
A veces se realiza una operación para extirpar el tumor y se usa uno de los siguientes tipos de cirugía:
Enucleación: cirugía para extirpar solamente el tumor. Es probable que se realice cuando el cáncer se presenta en un lugar del páncreas.
Resección del hígado: cirugía para extirpar todo el hígado o parte de este.
Ablación por radiofrecuencia: procedimiento en el que se usa una sonda especial con pequeños electrodos que destruyen las células cancerosas. A veces, la sonda se introduce directamente a través de la piel y solo se necesita anestesia local. En otros casos, la sonda se introduce a través de una incisión en el abdomen. Esto se realiza en el hospital con anestesia general.
Ablacióncrioquirúrgica: procedimiento mediante el que se congela tejido para destruir células anormales. Esto se realiza por lo general con un instrumento especial que contiene nitrógeno líquido o dióxido de carbono líquido. Se puede usar el instrumento durante una cirugía o laparoscopia, o introducirlo a través de la piel. Este procedimiento también se llama crioablación.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se utilizan medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea eliminándolas o deteniendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, en un órgano o en una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). Para la quimioterapia combinada se usa más de un medicamento anticanceroso. La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo del cáncer que se está tratando.
Terapia con hormonas
La terapia con hormonas es un tratamiento del cáncer que elimina hormonas o bloquea su acción y detiene el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias químicas elaboradas por las glándulas del cuerpo que circulan por el torrente sanguíneo. Algunas hormonas producen el crecimiento de ciertos cánceres. Si las pruebas revelan que las células cancerosas tienen sitios donde las hormonas se pueden adherir (receptores), se pueden utilizar medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas o impedirles que funcionen.
Oclusión arterial hepática o quimioembolización
Para la oclusión arterial hepática se utilizan medicamentos, partículas pequeñas u otras sustancias para bloquear o reducir el flujo de sangre al hígado a través de la arteria hepática (el vaso sanguíneo principal que lleva sangre al hígado). Esto se realiza para destruir las células cancerosas que crecen en el hígado. Se impide que el tumor obtenga oxígeno y otros nutrientes que necesita para crecer. El hígado continúa recibiendo sangre de la vena porta hepática, que lleva sangre desde el estómago y el intestino.
La quimioterapia que se administra durante la oclusión arterial hepática se llama quimioembolización. El medicamento anticanceroso se inyecta en la arteria hepática a través de un catéter (tubo delgado). El medicamento se mezcla con la sustancia que bloquea la arteria y corta el flujo de sangre hacia el tumor. La mayor parte del medicamento anticanceroso queda atrapada cerca del tumor y solo una cantidad pequeña del mismo llega a otras partes del cuerpo.
El bloqueo puede ser temporario o permanente, según la sustancia que se use para bloquear la arteria.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Ciertos tipos de terapias dirigidas están en estudio para el tratamiento de los TNE de páncreas.
Cuidados médicos de apoyo
Los cuidados médicos de apoyo se proporcionan para disminuir los problemas causados por la enfermedad o su tratamiento. Los cuidados médicos de apoyo para los TNE de páncreas pueden incluir el tratamiento para los siguientes trastornos:
Las úlceras de estómago a veces se tratan con terapia con medicamentos como los siguientes:
Medicamentos del tipo de las somatostatina, como la octreotida.
La concentración baja de azúcar en la sangre se trata con comidas pequeñas y frecuentes, o con terapia farmacológica para mantener normal la concentración de azúcar en la sangre.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos que ponen a prueba nuevas formas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consulte la sección sobre Opciones de tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos en curso. Estos ensayos se tomaron del listado de ensayos clínicos del NCI.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas realizadas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento sea eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también pruebas de seguimiento o exámenes médicos.
Opciones de tratamiento para los tumores neuroendocrinos de páncreas
Para los síntomas causados por demasiado ácido en el estómago, el tratamiento es la administración de un medicamento que disminuya la cantidad de ácido que elabora el estómago.
Cirugía para cortar el nervio que hace elaborar ácido a las células del estómago y tratamiento con un medicamento que disminuye el ácido del estómago.
Cirugía para extirpar todo el estómago (poco frecuente).
Para un solo tumor en el cuerpo o la cola del páncreas, el tratamiento habitual es cirugía para extirpar el cuerpo o la cola del páncreas.
Para varios tumores en el páncreas, el tratamiento habitual es cirugía para extirpar el cuerpo o la cola del páncreas. Si queda tumor después de la cirugía, el tratamiento quizás incluya uno de los siguientes procedimientos:
Cirugía para cortar el nervio que hace elaborar ácido a las células del estómago y tratamiento con un medicamento que disminuye el ácido del estómago.
Cirugía para extirpar todo el estómago (poco frecuente).
Si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo o no mejora con cirugía o medicamentos para reducir el ácido del estómago, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Si el cáncer afecta sobre todo el hígado y el paciente tiene síntomas graves por las hormonas o por el tamaño del tumor, el tratamiento tal vez incluya los siguientes procedimientos:
Quimioembolización, con quimioterapia sistémica o sin esta.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Insulinoma
El tratamiento del insulinoma a veces incluye los siguientes procedimientos:
Para un solo tumor pequeño en la cabeza o la cola del páncreas, el tratamiento habitual es cirugía para extirpar el tumor
Para un tumor grande en el cuerpo o la cola del páncreas, el tratamiento habitual es una pancreatectomía distal (cirugía para extirpar el cuerpo y la cola del páncreas).
Para más de un tumor en el páncreas, el tratamiento habitual es cirugía para extirpar cualquier tumor en la cabeza, el cuerpo y la cola del páncreas.
Para tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía, el tratamiento incluye uno de los siguientes procedimientos:
Si el cáncer afecta sobre todo el hígado y el paciente tiene síntomas graves por las hormonas o por el tamaño del tumor, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Glucagonoma
El tratamiento a veces incluye los siguientes procedimientos:
Para un tumor pequeño en la cabeza o la cola del páncreas, el tratamiento habitual es cirugía para extirpar el tumor.
Para más de un tumor en el páncreas, el tratamiento habitual es cirugía para extirpar el tumor o cirugía para extirpar el cuerpo y la cola del páncreas.
Para tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Para el cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Cirugía para extirpar el cáncer.
Ablación por radiofrecuencia o ablación por criocirugía, si el cáncer no se puede extirpar en una operación.
Si el cáncer afecta sobre todo el hígado y el paciente tiene síntomas graves por las hormonas o por el tamaño del tumor, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Otros tumores neuroendocrinos de páncreas (tumores de células de los islotes)
Para un Vipoma, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Cirugía para extirpar tanto tumor como sea posible cuando el tumor no se puede extirpar del todo o se diseminó a partes distantes del cuerpo. Esto es una terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Para tumores que se diseminaron a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Para tumores que continúan creciendo durante el tratamiento o se diseminaron a otras partes del cuerpo, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Para un somatostatinoma, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Cirugía para extirpar el tumor.
Para cánceres que se diseminaron a partes distantes del cuerpo, cirugía para extirpar tanto cáncer como sea posible para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Para tumores que continúan creciendo durante el tratamiento o se diseminaron a otras partes del cuerpo, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Para el cáncer que se diseminó a partes distantes del cuerpo, cirugía para extirpar tanto cáncer como sea posible o terapia con hormonas para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Para tumores que continúan creciendo durante el tratamiento o se diseminaron a otras partes del cuerpo, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
Quimioterapia.
Terapia dirigida.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Tumores neuroendocrinos de páncreas que avanzan o recidivan (tumores de células de los islotes)
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Información adicional sobre los tumores neuroendocrinos de páncreas (tumores de células de los islotes)
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre tumores neuroendocrinos (TNE) de páncreas, consulte los siguientes enlaces:
Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
For Survivors and Caregivers (Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente)
Información sobre este sumario del PDQ
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El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores neuroendocrinos de páncreas (tumores de células de los islotes). El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge nueva información. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes pueden considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. También figuran en el PDQ los datos de muchos médicos especialistas en cáncer que participan en ensayos clínicos. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).
Permisos para el uso de este sumario
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento de los tumores neuroendocrinos de páncreas (tumores de células de los islotes). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/pancreas/paciente/tratamiento-tne-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.
Cláusula sobre el descargo de responsabilidad
La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.
Para obtener más información
En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.
Actualización: 25 de agosto de 2017
This content is provided by the National Cancer Institute (www.cancer.gov)
