El cáncer de tiroides es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la glándula tiroides.
Los nódulos tiroideos son comunes, pero por lo general no son cancerosos.
Hay diferentes tipos de cáncer de tiroides.
La edad, el sexo y estar expuesto a la radiación afectan el riesgo de presentar cáncer de tiroides.
El cáncer de tiroides medular a veces está causado por un cambio en un gen que pasó de padres a hijos.
Los signos de cáncer de tiroides incluyen hinchazón o masa en el cuello.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de tiroides, se utilizan pruebas para examinar la tiroides, el cuello y la sangre.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El cáncer de tiroides es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la glándula tiroides.
La tiroides es una glándula ubicada en la base de la garganta, cerca de la tráquea. Tiene forma de mariposa, con un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo. El istmo, un trozo delgado de tejido, conecta los dos lóbulos. Una tiroides sana es un poco más grande que una moneda de un cuarto de dólar. Por lo general, no se puede palpar a través de la piel.
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Anatomía de la tiroides y las paratiroides. La tiroides descansa en la base de la garganta, cerca de la tráquea. Tiene forma de mariposa, con el lóbulo derecho y el lóbulo izquierdo conectados con una pieza diminuta de tejido que se llama istmo. Las paratiroides son cuatro órganos del tamaño de guisantes, que están ubicadas en el cuello, cerca de la tiroides. La tiroides y las paratiroides elaboran hormonas.
La tiroides usa el yodo, un mineral que se encuentra en algunos alimentos y en la sal yodada, para elaborar varias hormonas. Las hormonas tiroideas cumplen las siguientes funciones:
Controlan la frecuencia cardíaca, la temperatura del cuerpo y la rapidez con la que los alimentos se transforman en energía (metabolismo).
Los nódulos tiroideos son comunes, pero por lo general no son cancerosos.
Es posible que su médico encuentre una masa (nódulo) en la tiroides durante un examen médico de rutina. Un nódulo tiroideo es un crecimiento anormal de las células tiroideas en la glándula. Los nódulos son sólidos o están llenos de líquido.
Cuando se encuentra un nódulo tiroideo, a menudo se realiza una ecografía de la tiroides y una biopsia por aspiración con aguja fina para determinar si hay signos de cáncer. Se suelen hacer análisis de sangre para revisar las concentraciones de hormona tiroidea y los anticuerpos contra la tiroides en la sangre para determinar si hay otro tipo de enfermedad tiroidea.
Por lo general, los nódulos tiroideos no causan síntomas ni necesitan tratamiento. A veces, los nódulos tiroideos se agrandan tanto que es difícil tragar o respirar y se necesitan pruebas y procedimientos adicionales. Solo una cantidad pequeña de nódulos tiroideos se diagnostican como cáncer.
El cáncer de tiroides papilar y folicular a veces se llama cáncer de tiroides diferenciado. El cáncer de tiroides medular y anaplásico a veces se llama cáncer de tiroides poco diferenciado o cáncer de tiroides indiferenciado.
La edad, el sexo y estar expuesto a la radiación afectan el riesgo de presentar cáncer de tiroides.
Cualquier cosa que aumenta su riesgo de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo.
Los siguientes son factores de riesgo de cáncer de tiroides:
Tener entre 25 y 65 años.
Ser mujer.
Haber estado expuesto a radiación dirigida a la cabeza y el cuello en la infancia (niños pequeños y grandes) o haber estado expuesto a la radiación de una bomba atómica. En ocasiones, el cáncer se presenta tan pronto como 5 años después de la exposición.
El cáncer de tiroides medular a veces está causado por un cambio en un gen que pasó de padres a hijos.
Los genes en las células contienen información hereditaria que pasa de padres a hijos. Es posible que cierto cambio en el gen RET que pasa de padres a hijos (heredado) cause cáncer de tiroides medular.
Se usa una prueba genética para detectar el cambio en el gen. Primero el paciente se somete a la prueba para determinar si tiene el cambio en el gen. Si el paciente lo tiene, es posible que también se haga la prueba en sus parientes para saber si tienen aumento del riesgo de tener cáncer de tiroides medular. Es posible que los parientes, incluso los niños pequeños, que tienen el cambio en el gen se sometan a una tiroidectomía (cirugía para extirpar la tiroides). Esta cirugía disminuye la posibilidad de presentar un cáncer de tiroides medular.
Los signos de cáncer de tiroides incluyen hinchazón o masa en el cuello.
En ocasiones, el cáncer de tiroides no causa signos o síntomas tempranos. A veces, se encuentra durante un examen físico de rutina. Los signos o síntomas se suelen presentar cuando el tumor aumenta de tamaño. Es posible que otras afecciones causen los mismos signos o síntomas. Consulte con su médico si tiene algo de lo siguiente:
Una masa (nódulo) en el cuello.
Dificultad para respirar.
Dificultad para tragar.
Dolor al tragar.
Ronquera.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de tiroides, se utilizan pruebas para examinar la tiroides, el cuello y la sangre.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluso los signos de enfermedad, como masas (nódulos) o hinchazón del cuello, la laringe y los ganglios linfáticos, y cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud, y las enfermedades y tratamientos anteriores del paciente.
Laringoscopia: procedimiento mediante el cual el médico examina la laringe (órgano fonador) con un espejo o un laringoscopio. Un laringoscopio es un instrumento con forma de tubo delgado con una luz y una lente para observar. Un tumor de tiroides a veces aprieta las cuerdas vocales. La laringoscopia se realiza para determinar si las cuerdas vocales se mueven normalmente.
Estudios de las hormonas en la sangre: procedimiento en el que se observa una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas hormonas que los órganos y tejidos del cuerpo liberan a la sangre. Una cantidad anormal (más alta o más baja que la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora. Se debe verificar si la sangre contiene concentraciones anormales de hormona estimulante de la tiroides (TSH). La hipófisis en el cerebro elabora la TSH, que estimula la liberación de la hormona tiroidea y controla la rapidez con que crecen las células foliculares de la tiroides. También se puede verificar si la sangre contiene concentraciones altas de la hormona calcitonina y anticuerpos antitiroideos.
Estudios bioquímicos de la sangre: procedimiento mediante el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como el calcio, liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad anormal (mayor o menor que lo normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.
Ecografía: procedimiento por el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos del cuello y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observarla más tarde. En este procedimiento se observa el tamaño de un nódulo tiroideo y si este es sólido o es un quiste lleno de líquido. A veces, se usa la ecografía para guiar una biopsia por aspiración con aguja fina.
Exploración por TC (exploración por TC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el cuello, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
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Exploración por tomografía computarizada (TC) de la cabeza y el cuello. El paciente está acostado sobre una camilla que se desliza a través del explorador por TC, que toma imágenes radiográficas del interior de la cabeza y el cuello.
Biopsia por aspiración con aguja fina de la tiroides: extracción de tejido de la tiroides mediante una aguja fina. La aguja se inserta a través de la piel hasta la tiroides. Se extraen varias muestras de tejido de diferentes partes de la tiroides. Un patólogo observa las muestras de tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas. Debido a que puede ser difícil diagnosticar el tipo de cáncer de tiroides, los pacientes deben solicitar que un patólogo con experiencia en el diagnóstico del cáncer de tiroides examine las muestras de biopsia.
Biopsia quirúrgica: extracción del nódulo tiroideo o de un lóbulo de la tiroides durante una cirugía para que un patólogo pueda observar las células y tejidos al microscopio, y verificar si hay signos de cáncer. A veces, es difícil diagnosticar el tipo de cáncer de tiroides, debido a esto los pacientes deben solicitar que un patólogo con experiencia en el diagnóstico del cáncer de tiroides examine las muestras de biopsia.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
Si el paciente tiene neoplasia endocrina múltiple tipo 2B (NEM 2B).
Estado general de salud del paciente.
Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).
Estadios del cáncer de tiroides
Puntos importantes
Después del diagnóstico de cáncer de tiroides, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de la tiroides o hasta otras partes del cuerpo.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Se utilizan estadios para describir el cáncer de tiroides a partir del tipo de cáncer de tiroides y la edad del paciente:
Cáncer de tiroides papilar y folicular en pacientes de menos de 45 años
Cáncer de tiroides papilar y folicular en pacientes de 45 años y mayores
Cáncer de tiroides medular en pacientes de todas las edades
El cáncer de tiroides anaplásico se considera cáncer de tiroides en estadio IV.
Después del diagnóstico de cáncer de tiroides, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de la tiroides o hasta otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro de la tiroides o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber la edad del paciente y en qué estadio se encuentra el cáncer para poder planificar el tratamiento.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de estadificación:
Exploración por TC (exploración por TC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el tórax, el abdomen y el encéfalo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
Ecografía: procedimiento por el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir y estudiar más tarde.
Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que atraviesa el cuerpo y se plasma en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
Exploración ósea: procedimiento para determinar si en los huesos hay células que se están multiplicando rápido, como las células cancerosas. Una cantidad muy pequeña de material radiactivo se inyecta en una vena y se desplaza en el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta mediante un escáner.
Biopsia de ganglio linfático centinela: extracción del ganglio linfático centinela durante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático de un tumor y es el primer ganglio linfático donde es posible que el cáncer se disemine desde el tumor. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluye a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas. Cuando no se detectan células cancerosas, quizás no sea necesario extraer más ganglios linfáticos.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.
Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza por los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de tiroides se disemina hasta el pulmón, las células cancerosas en el pulmón son, en realidad, células de cáncer de tiroides. La enfermedad es cáncer de tiroides metastásico, no cáncer de pulmón.
Muchas muertes por cáncer se producen cuando el cáncer viaja desde el tumor original y se disemina a otros tejidos y órganos. Esto se llama cáncer metastásico. Este video de animación muestra como las células cancerosas viajan desde el lugar en el cuerpo donde se formaron hasta otras partes del cuerpo.
Se utilizan estadios para describir el cáncer de tiroides a partir del tipo de cáncer de tiroides y la edad del paciente:
Cáncer de tiroides papilar y folicular en pacientes de menos de 45 años
Estadio I: en el cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio I, el tumor es de cualquier tamaño y es posible que se haya diseminado hasta los tejidos y ganglios linfáticos cercanos. El cáncer no se ha diseminado hasta otras partes del cuerpo.
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Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio I en pacientes menores de 4555 años. El tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminado a los tejidos y ganglios linfáticos cercanos. El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Estadio II: en el cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio II, el tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó desde la tiroides hasta otras partes del cuerpo como los pulmones o los huesos, y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
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Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio II en pacientes menores de 5545 años. El tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminadodiseminó desde la tiroideshasta los tejidos y ganglios linfáticos cercanos. El cáncer se diseminó desde la tiroides hasta otras partes del cuerpo, como los pulmones y los huesos.y hasta otras partes del cuerpo, como los pulmones o los huesos, y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
Cáncer de tiroides papilar y folicular en pacientes de 45 años y mayores
Estadio II: en el cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio II, el cáncer solo está en la tiroides y el tumor mide más de dos centímetros pero no más de cuatro centímetros.
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Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio II en pacientes de 4555 años y mayoreás (parte 1). El cáncer solo está en la tiroides y el tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm o menos. El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos.
el tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los tejidos ubicados justo fuera de la tiroides y se diseminó hasta los ganglios linfáticos cerca de la tráquea o la laringe (órgano fonador).
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Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio III en pacientes de 4555 años y mayores. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó desde la tiroides hasta el tejido blando debajo de la piel, el esófago, la tráquea, la laringe, o el nervio laríngeo recurrente (un nervio que va hasta la laringe). Es posible quen ocasiones el cáncer se haya diseminano hasta los ganglios linfáticos. : a) mide más de 4 cm y solo está en la tiroides; o b) es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó hasta los tejidos ubicados justo fuera de la tiroides, pero no hasta los ganglios linfáticos; o c) es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los tejidos ubicados justo fuera de la tiroides; y se diseminó a los ganglios linfáticos cerca de la tráquea o en la laringe (órgano fonador).
En el estadio IVA, se presenta una de las siguientes situaciones:
el tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó fuera de la tiroides hasta los tejidos ubicados por debajo de la piel, la tráquea, el esófago, la laringe (órgano fonador) o el nerviolaríngeo recurrente (un nervio que llega hasta la laringe); es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos cerca de la tráquea o la laringe; o
el tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los tejidos ubicados justo fuera de la tiroides. El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos de un lado del cuello o de ambos lados, o entre los pulmones.
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Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio IVA en pacientes de 4555 años y mayoreás. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer a) se diseminó al tejido ubicado delante de la columna vertebral, b) cubriórodeó la arteria carótida primitiva y c) cubrió los vasos sanguíneos del área ubicada entre los pulmones. fuera de la tiroides hasta los tejidos ubicados por debajo de la piel, la tráquea, el esófago, la laringe (órgano fonador), o el nervio laríngeo recurrente (un nervio con dos ramos que llegan a la laringe); o el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos de un lado del cuello o de ambos lados, o entre los pulmones. Es posible que el cáncer a veces se haya diseminado a los ganglios linfáticos.
En el estadio IVB, el cáncer se diseminó al tejido ubicado delante de la columna espinal o rodeó la arteria carótida o los vasos sanguíneos del área entre los pulmones. Es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
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Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio IVB en pacientes de 45 años y mayores. El cáncer: a) se diseminó hasta el tejido ubicado delante de la espina vertebral; o b) rodea la arteria carótida; o c) se diseminó hasta los vasos sanguíneos del área entre los pulmones. Es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio IVB en pacientes de 55 años y mayoreás. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó hacia otras partes del cuerpo, como los pulmones y los huesos. Es posible que el cáncer se haya diseminadoe a los ganglios linfáticos.
En el estadio IVC, el tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo como, los pulmones y los huesos, y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
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Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio IVC en pacientes de 45 años y mayores. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como los pulmones y los huesos, y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
Cáncer de tiroides medular en pacientes de todas las edades
Estadio I: en el cáncer de tiroides medular en estadio I, el cáncer se encuentra solo en la tiroides y mide dos centímetros o menos.
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Cáncer de tiroides medular en estadio I. El cáncer se encuentra solo en la glándula tiroides y el tumor mide 2 cm o menos.
el tumor es de cualquier tamaño y se diseminó hasta los tejidos ubicados justo fuera de la tiroides, pero no hasta los ganglios linfáticos.
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Cáncer de tiroides medular en estadio II. El cáncertumor a) solo se encuentra en la glándula tiroides y el tumor mide más de 2 cm y solo se encuentra en la tiroides; o b) el tumor es de cualquier tamaño y se diseminó desde la glándula tiroides hasta los músculos cercanos den el cuello y el tumor es de cualquier tamaño. a los tejidos ubicados justo fuera de la tiroides, pero no hasta los ganglios linfáticos.
Estadio III: en el cáncer de tiroides medular en estadio III, el tumor es de cualquier tamaño, se diseminó hasta los ganglios linfáticos cerca de la tráquea y la laringe (órgano fonador), y es posible que se haya diseminado hasta los tejidos ubicados justo fuera de la tiroides.
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Cáncer de tiroides medular en estadio III. El tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminadoe desde la glándula tiroides hasta los músculos cercanos en del cuello. El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos en uno o ambos lados de la tráquea o la laringe. se diseminó hasta los ganglios linfáticos cerca de la tráquea y la laringe (órgano fonador), y es posible que se haya diseminado a los tejidos ubicados justo fuera de la glándula tiroides.
En el estadio IVA, se presenta una de las siguientes situaciones:
el tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó fuera de la tiroides hasta los tejidos ubicados por debajo de la piel, la tráquea, el esófago, la laringe (órgano fonador) o el nerviolaríngeo recurrente (un nervio que llega hasta la laringe); es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos cerca de la tráquea o la laringe; o
el tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los tejidos ubicados justo fuera de la tiroides. El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos de un lado del cuello o de ambos lados, o entre los pulmones.
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Cáncer de tiroides medular en estadio IVA. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó fuera de ladesde la glándula tiroides hasta los tejidosel tejido blando ubicados por debajo de la piel, el esófago, la tráquea, el esófago, la laringe (órgano fonador), o el nervio laríngeo recurrente (un nervio con dos ramos que llegan a la laringe); oy es posible que el cáncer se haya diseminadoó a los ganglios linfáticos de uno o ambos lados del cuello o de ambos lados; o el cáncer a vecesquizá se haya diseminado desde la glándula tiroides hasta los músculos cercanos en del cuello, y el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos en uno o ambos lados del cuello., o entre los pulmones.
En el estadio IVB, el cáncer se diseminó hasta el tejido ubicado delante de la columna espinal o rodeó la arteria carótida o los vasos sanguíneos del área entre los pulmones. Es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
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Cáncer de tiroides medular en estadio IVB. El cáncer: a) se diseminó hasta el tejido ubicado delante de la espina vertebral; o b) rodea la arteria carótida; o c) se diseminó hasta los vasos sanguíneos del área entre los pulmones. Es posible que el cáncer se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.Cáncer de tiroides medular en estadio IVB. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer a) se diseminó hasta el tejido ubicado delante de la espina vertebral y hasta la espina vertebral; b) rodeó la arteria carótida; o c) rodeó los vasos sanguíneos del área ubicada entre los pulmones. Es posible que el cáncer se haya diseminadoe hasta los ganglios linfáticos.
En el estadio IVC, el tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo como los pulmones y los huesos, y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
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Cáncer de tiroides medular en estadio IVC. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como los pulmones y los huesos, y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.Cáncer de tiroides medular en estadio IVC. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como los pulmones o el hígado. Es posible que el cáncer se haya diseminadoe hasta los ganglios linfáticos.
El cáncer de tiroides anaplásico se considera cáncer de tiroides en estadio IV.
El cáncer de tiroides anaplásico crece rápido y habitualmente ya se ha diseminado dentro del cuello en el momento en que se detecta. El cáncer de tiroides anaplásico en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC.
En el estadio IVA, el cáncer está en la tiroides y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
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Cáncer de tiroides anaplásico en estadio IVA. El cáncer está en la glándula tiroides y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.Cáncer de tiroides anaplásico en estadio IVA. El cáncer solo está en la glándula tiroides y es posible que el tumor esea de cualquier tamaño.
En el estadio IVB, el cáncer se diseminó hasta el tejido ubicado justo fuera de la tiroides y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
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Cáncer de tiroides anaplásico en estadio IVB. El cáncer se diseminó al tejido ubicado justo fuera de la tiroides y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.Cáncer de tiroides anaplásico en estadio IVB (parte 1). El cáncer está en la glándula tiroides y en ocasiones el tumor es de cualquier tamaño. El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos.
En el estadio IVC, el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo como los pulmones y los huesos, y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
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Cáncer de tiroides anaplásico en estadio IVC. El cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como los pulmones y los huesos, y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.Cáncer de tiroides anaplásico en estadio IVC. El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como los pulmones o los huesos, y es posible que se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos.
Cáncer de tiroides recidivante
El cáncer de tiroidesrecidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer de tiroides puede reaparecer en la tiroides o en otras partes del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Puntos importantes
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de tiroides.
Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Radioterapia, incluso terapia con yodo radiactivo
Quimioterapia
Terapia con hormona tiroidea
Terapia dirigida
Espera cautelosa
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
A veces el tratamiento para el cáncer de tiroides causa efectos secundarios.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de tiroides.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de cáncer de tiroides. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de tiroides. Se puede usar uno de los siguientes procedimientos:
Lobectomía: cirugía para extirpar el lóbulo de la tiroides donde se encuentra el cáncer. Los ganglios linfáticos ubicados cerca del cáncer también se pueden extirpar y se examinan al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
Tiroidectomía casi total: extirpación de casi toda la tiroides, excepto una pequeña parte. Los ganglios linfáticos cerca del cáncer también se pueden extirpar y se examinan al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
Tiroidectomía total: extirpación de toda la tiroides. Los ganglios linfáticos cerca del cáncer también se pueden extirpar y se examinan al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
Traqueostomía: cirugía para abrir un orificio (estoma) en la tráquea para ayudarle a respirar. El orificio mismo se llama traqueotomía.
Radioterapia, incluso terapia con yodo radiactivo
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
Radioterapia externa: se utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. En ocasiones la radiación se apunta directamente al tumor durante la cirugía. Esto se llama radioterapia intraoperatoria.
En ocasiones, se administra radioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa de la tiroides que no se extirpó. El cáncer de tiroides folicular y el cáncer de tiroides papilar a veces se tratan con yodo radiactivo (YRA). El YRA se toma por la boca y se acumula en cualquier tejido tiroideo restante, incluso en las células del cáncer de tiroides que se hayan diseminado hasta otras partes del cuerpo. Debido a que solo el tejido tiroideo absorbe el yodo, el YRA destruye el tejido tiroideo y las células de cáncer de tiroides sin dañar otros tejidos. Antes de administrar una dosis completa de tratamiento con YRA, se administra una pequeña dosis de prueba para determinar si el tumor absorbe el yodo.
La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se está tratando. La radioterapia externa y la terapia con yodo radiactivo (YRA) se usan para tratar el cáncer de tiroides.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, en un órgano o en una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional).
La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.
Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Thyroid Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de tiroides).
Terapia con hormona tiroidea
La terapia con hormonas es un tratamiento para el cáncer que elimina las hormonas o bloquea sus efectos, y detiene el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias elaboradas por las glándulas del cuerpo que circulan por el torrente sanguíneo. En el caso del tratamiento del cáncer de tiroides, a veces se administran medicamentos para evitar que el cuerpo elabore la hormona estimulante de la tiroides (TSH), una hormona que aumenta la probabilidad de que el cáncer de tiroides crezca o recidive.
Además, como el tratamiento del cáncer de tiroides destruye las células tiroideas, la tiroides no puede elaborar suficiente hormona tiroidea. Se administra a los pacientes pastillas de reemplazo de la hormona tiroidea.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se usan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales.
La terapia con un inhibidor de la tirosina cinasa es un tipo de terapia dirigida que bloquea las señales que los tumores necesitan para crecer. El vandetanib y el sorafenib son inhibidores de la tirosina cinasa que se usan para tratar ciertos tipos de cáncer de tiroides. Los nuevos tipos de inhibidores de la tirosina cinasa están en estudio para tratar el cáncer de tiroides en estadio avanzado.
Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Thyroid Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de tiroides).
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos que ponen a prueba nuevas formas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consulte la sección sobre Opciones de tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos en curso. Estos ensayos se tomaron del listado de ensayos clínicos del NCI.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas realizadas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento sea eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también pruebas de seguimiento o exámenes médicos.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio III
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Cáncer de tiroides papilar y folicular en estadio IV
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Cáncer de tiroides papilar y folicular recidivante
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Cáncer de tiroides medular
El tratamiento puede incluir los siguientes aspectos:
Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes cuyo cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Cáncer de tiroides anaplásico
El tratamiento puede incluir los siguientes aspectos:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.
Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
For Survivors and Caregivers (Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente)
Información sobre este sumario del PDQ
Información sobre el PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También se puede consultar estos sumarios en inglés.
El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de tiroides. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge nueva información. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes pueden considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. También figuran en el PDQ los datos de muchos médicos especialistas en cáncer que participan en ensayos clínicos. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).
Permisos para el uso de este sumario
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.
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Actualización: 25 de agosto de 2017
This content is provided by the National Cancer Institute (www.cancer.gov)