Jack Tsai, PhD; Ellen L. Edens, MD, MPE; Robert A. Rosenheck, MD
Citaci?n sugerida para este art?culo: Tsai J, Edens EL, Rosenheck RA. Dependencia a la nicotina y sus factores de riesgo entre beneficiarios de los servicios m?dicos para veteranos, 2008-2009. Prev Chronic Dis 2011;8(6):A127. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/nov/11_0043_es.htm. Consulta: [date].
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
Introducci?n
El uso del tabaco es la causa principal de muerte prevenible en los Estados Unidos y es desproporcionadamente m?s alta en los veteranos de las fuerzas armadas que en los no veteranos. Analizamos la prevalencia de la dependencia de la nicotina y sus factores de riesgo asociados entre veteranos de las fuerzas armadas que utilizaban los servicios m?dicos del Departamento de Asuntos de Veteranos de Guerra de los EE. UU. (VA, por sus siglas en ingl?s).
M?todos
A partir del dise?o de un estudio de casos y controles, comparamos a todos los usuarios de los servicios m?dicos del VA en el a?o fiscal 2008-2009 (N = 5,031,381) que recibieron diagn?stico de dependencia a la nicotina con quienes no lo recibieron. Los factores de protecci?n y de riesgo independientes asociados a un diagn?stico de dependencia a la nicotina fueron identificados mediante an?lisis de regresi?n log?stica. Conducimos un subgrupo de an?lisis en 2 grupos de inter?s particular para la elaboraci?n de pol?ticas: veteranos sin hogar y veteranos que sirvieron en las guerras de Iraq y Afganist?n.
Resultados
De todos los usuarios recientes de los servicios m?dicos del VA, 15% (n = 749,353) recibieron un diagn?stico de dependencia de la nicotina. Los mayores factores de riesgo que identificamos fueron abuso de drogas o alcohol, otros diagn?sticos de salud mental y la p?rdida del hogar. Los veteranos que sirvieron en Iraq y Afganist?n no parec?an enfrentar un riesgo mayor en comparaci?n con los veteranos de guerra de otros periodos. El riesgo y los factores de protecci?n principales en los subgrupos de veteranos sin hogar y veteranos que sirvieron en Iraq y Afganist?n fueron ampliamente similares a los de aquellos de la poblaci?n general del VA.
Conclusi?n
Dado que otros estudios han encontrado tasas m?s altas de dependencia a la nicotina en veteranos de las fuerzas armadas, puede ser que esta conducta de riesgo est? siendo subdiagnosticada en los expedientes m?dicos del VA. Los veteranos de las fuerzas que no tienen hogar o que tienen problemas de salud mental o de adicciones a drogas o alcohol enfrentan un riesgo mayor y deben ser objeto de intervenciones espec?ficas para la prevenci?n y la cesaci?n del tabaquismo. Estos resultados sustentan, en principio, los esfuerzos para integrar los programas de cesaci?n del tabaquismo con servicios de salud mental y de atenci?n a los sin hogar.
