Mathew J. Reeves, PhD; Susan Wehner, MSN; Natalie Organek; Gretchen L. Birbeck, MD; Bradley S. Jacobs, MD; Rashmi Kothari, MD; Susan Hickenbottom, MD; Andrew J. Mullard, MS; en nombre de los investigadores del prototipo de Michigan del Registro Nacional de Accidente Cerebrovascular Agudo Paul Coverdell.
Citaci?n sugerida para este art?culo: Reeves MJ, Wehner S, Organek N, Birbeck GL, Jacobs BS, Kothari R, et al. Precisi?n en la identificaci?n de ingresos al hospital por accidente cerebrovascular agudo en un registro de accidentes cerebrovasculares de Michigan. Prev Chronic Dis 2011;8(3):A62. http://www.cdc.gov/pcd/issues/may/2011/10_0064_es.htm. Consulta: [fecha].
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
Introducci?n
La identificaci?n precisa de los casos de accidente cerebrovascular agudo es un requisito esencial de los registros hospitalarios de esta afecci?n. Determinamos la precisi?n del diagn?stico de accidente cerebrovascular en los hospitales de Michigan participantes de un prototipo del Registro Nacional de Accidente Cerebrovascular Agudo Paul Coverdell.
M?todos
Entre mayo y noviembre del 2002, los equipos del registro (es decir, enfermeros y m?dicos) de 15 hospitales de Michigan identificaron de manera prospectiva todos los ingresos hospitalarios por posible accidente cerebrovascular agudo y los clasificaron en dos grupos: con accidente cerebrovascular y sin accidente cerebrovascular. Se resumieron los datos de las historias cl?nicas de una muestra aleatoria de 120 ingresos por accidente cerebrovascular y 120 ingresos con ausencia de accidente cerebrovascular. A continuaci?n, un estudio ciego llevado a cabo por un panel m?dico independiente clasific? cada ingreso en: accidente cerebrovascular, ausencia de accidente cerebrovascular o imposible de clasificar, y se determin? la precisi?n general del registro.
Resultados
El panel m?dico logr? un consenso en 219 (91.3%) de los 240 ingresos. El panel identific? 105 ingresos por accidente cerebrovascular, 93 de los cuales hab?an sido identificados por los equipos del registro (sensibilidad = 88.6%). El panel identific? 114 ingresos con ausencia de accidente cerebrovascular, todos los cuales hab?an sido identificados como "ausencia de accidente cerebrovascular" por los equipos del registro (sensibilidad = 100%). El valor predictivo positivo y negativo de la designaci?n de los equipos del registro fue 100% y 90.5%, respectivamente. La evaluaci?n de los equipos del registro sobre el subtipo de accidente cerebrovascular coincidi? con el panel en el 78.5% de los casos. La mayor?a de las discrepancias estaban relacionadas con la distinci?n entre accidentes cerebrovasculares isqu?micos y ataques isqu?micos transitorios.
Conclusi?n
La precisi?n para identificar los ingresos por accidente cerebrovascular agudo de los hospitales participantes en un registro hospitalario de accidentes cerebrovasculares fue muy buena; los hospitales tendieron a la subnotificaci?n de los ingresos m?s que a la notificaci?n excesiva de la afecci?n. Los registros de accidentes cerebrovasculares deber?an llevar a cabo estudios de manera peri?dica para garantizar que se mantenga la precisi?n de la verificaci?n de los casos.
