David A. Asch, MD, MBA; Rachel M. Werner, MD, PhD
Citación sugerida para este artículo: Asch DA, Werner RM. Pago por desempeño en la salud poblacional: lecciones aprendidas en entornos de atención médica. Prev Chronic Dis 2010;7(5):A98. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2010/sep/10_0038_es.htm. Consulta [fecha].
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
El atractivo de un sistema de pago por desempeño en el área de la atención médica radica en el concepto de que al remunerar más a los médicos y hospitales para que ofrezcan una mejor atención los animará a prestar mejores cuidados. ¿Qué lecciones hemos aprendido de los éxitos y fracasos del sistema de pagos por desempeño en entornos de atención médica que se puedan aplicar al pago por desempeño en la salud poblacional? Nuestro argumento es que el sistema de pago por desempeño requiere de condiciones que no se pueden cumplir con facilidad en entornos de salud poblacional. El pago por desempeño se ha concentrado en problemas clínicos limitados cuyo éxito depende de participantes identificables que estén motivados y cuenten con los recursos para cambiar los procesos clínicos y sus resultados. En contraste, la salud poblacional tiene metas amplias, muchos antecedentes y no cuenta con un fideicomisario específico (persona que mantiene los bienes de un beneficiario en fideicomiso). Sin embargo, si se presta mucha atención, se podrían cumplir las condiciones necesarias para establecer con éxito un sistema de pago por desempeño en la salud poblacional.
